【内蒙古】内蒙古保险业2013年三季度末车险理赔服务质量测评结果

为全面提升内蒙古自治区区财产保险公司车险理赔服务质量，切实解决车险“理赔难”问题。根据内蒙古保监局制定的《全区机动车辆保险理赔服务质量测评办法（试行）》中的有关要求，内蒙古保监局与内蒙古协会共同对辖区经营交强险和商业车险的20家财产保险公司2013年截至三季度末车险理赔服务质量情况进行测评，旨在为社会公众提供知情权，倡导服务竞争，通过社会公众监督促进保险公司改善理赔服务质量。

一、测评基本情况

（一）交强险理赔服务质量测评指标

1.已决车险案件平均结案周期

测评结果显示，截至2013年9月末，内蒙古地区财产保险公司交强险已决车险案件平均结案周期为13天（行业平均水平），开业时间超过一年以上的公司中周期最短的为7天，最长的为29天，其中中华联合财险、都邦财险、人保财险、紫金财险的平均结案周期较短，分别为7天、7天、8天、8天；永安财险开业未满一年，平均结案周期为6天。

2.赔款金额在2000元以下（含2000元）的平均结案周期

测评结果显示，截至2013年9月末，赔款金额在2000元以下（含2000元）的交强险平均结案周期为10天（行业平均水平），开业时间超过一年以上的公司中周期最短的为3天，最长的为23天，其中紫金财险、中华联合财险和都邦财险的平均结案周期较短，分别为3天、4天、5天；永安财险开业未满一年，平均结案周期为4天。

3.案件结案率

测评结果显示，截至2013年9月末，交强险案件结案率的行业平均水平为91.28%，开业时间超过一年以上的公司中结案率最高的为97.81%，最低的为85.63%，结案率较高的公司有信达财险（97.81%）、大地财险（96.75%）、都邦财险（95.15%）；永安财险开业未满一年，结案率为92.35%。

（二）商业险测评情况

1.已决车险案件平均结案周期

测试结果显示，截至2013年9月末，内蒙古地区财产保险公司商业险已决车险案件平均结案周期为10天（行业平均水平），开业时间超过一年以上的公司中周期最短的为6天，最长为17天，其中中华联合财险、阳光财险、紫金财险的平均结案周期较短，均为6天；永安财险开业未满一年，平均结案周期为7天。

2.赔款金额在2000元以下（含2000元）的平均结案周期

测评结果显示，截至2013年9月末，赔款金额在2000元以下（含2000元）的商业险平均结案周期为6天（行业平均水平），开业时间超过一年以上的公司中周期最短的为2天，最长为14天，其中紫金财险、中华联合财险、都邦财险、阳光财险的平均结案周期较短，分别为2天、3天、3天、3天；永安财险开业未满一年，赔款金额在2000元以下（含2000元）的平均结案周期为4天。

3.案件结案率

测评结果显示，截至2013年9月末，商业险案件结案率的行业平均水平为93.92%，开业时间超过一年以上的公司中结案率最高可达98.05%，最低为87.82%，结案率较高的公司有渤海财险（98.05%）、阳光财险（95.30%）、都邦财险（95.07%）；永安财险开业未满一年，案件结案率为92.16%。

（三）测评结果与上年同期分析比较

对比上年同期测评数据可以看出，我区财产险公司的整体理赔服务质量有所提升。具体呈现以下几个特点：

1. 车险案件结案率较上年同期案件结案率大幅提升，理赔结案时效明显增强。

对比上年同期的案件结案率（行业平均水平），截至2013年9月末交强险结案率为91.28%，上年同期为88.41%，较上年同期提升2.87个百分点；商业险结案率为93.92%，上年同期为87.36%，较上年同期提升6.56个百分点。

2. 车险平均结案结案周期保持平稳。

对比上年同期的平均结案周期（行业平均水平），截至2013年9月末交强险平均结案周期（不限金额）为13天，与上年同期周期持平；赔款金额2000元以下平均结案周期（行业平均水平）交强险平均结案周期为10天，与上年同期相比周期持平；截至2013年9月末商业险平均结案周期（不限金额）为10天，与上年同期相比周期持平；赔款金额2000元以下商业险平均结案周期为6天，与上年同期持平。

二、测评情况说明

（一）本次向业内外通报车险理赔服务指标为“平均结案周期”和“案件结案率”。平均结案周期反映的是统计期内公司处理赔付案件的理赔时效，即公司接到报案时始，到公司核心业务系统结案时止的平均周期。其中对“平均结案周期”指标进行细化，分别统计不限赔款金额与赔款金额在2000元以下的平均结案周期。赔款金额在2000元以下（含2000元）平均结案周期，反映的是统计期内公司2000元以下（含2000元）小额案件的理赔时效；案件结案率是指处理完毕，可以领取赔款的案件数量与有效立案件数的比率，反映保险公司在统计期内的案件量与有效立案件数的比率，即保险公司在统计期内的案件结案速度，可以作为评价各家保险公司案件处理时效的标准之一。（二）保险理赔是保险业发挥经济补偿功能的关键环节，是保险消费者分散风险的实现途径，保险理赔服务水平的高低和质量的好坏，直接关系保险功能发挥是否充分，被保险人的合法权益是否得到有力保障。本次通报的三个测评指标是在通常情况下测算的指标，对各家保险公司的车险理赔服务质量具有一定得代表性，但也并不是全面和绝对的，还需综合考虑指标以外的其他因素，这并不是唯一的衡量标准，提高理赔服务质量同时也需要保险消费者的大力配合，共同推进。影响理赔案件结案时间的因素有很多，除了保险公司的工作效率以外,还取决于出险车主自身办理索赔手续的效率（比如是否能及时前往保险公司进行定损,是否能提供齐备的索赔材料等）。因此，要有效缩短理赔的结案周期,还需要车主及修理企业等多方面的支持与配合。